Medicamentos inyectables para bajar de peso: ¿Qué sucede cuando se dejan de tomar?

En los últimos años, nuevos medicamentos inyectables como la semaglutida (Wegovy y Ozempic) y la tirzepatida (Zepbound y Mounjaro) se han vuelto muy populares para bajar de peso. Conocidos a menudo como "inyecciones flacas", estos fármacos se conocen como agonistas del receptor de GLP-1 (AR GLP-1, generalmente abreviado como "GLP-1" en la prensa popular). Funcionan imitando una hormona en nuestro cuerpo llamada GLP-1, que ayuda a controlar el apetito y el azúcar en sangre. El GLP-1 aumenta de forma natural cuando comemos; envía señales al cerebro para indicarnos que estamos llenos y para ralentizar el vaciado gástrico, lo que nos ayuda a dejar de comer en exceso. La popularidad de los AR GLP-1 es comprensible, ya que han mostrado resultados impresionantes en ensayos clínicos, ayudando a personas con obesidad a perder entre el 15 % y el 21 % de su peso corporal en aproximadamente un año y medio. ^1,2

Pero ¿qué pasa si necesitas dejar de tomar estos medicamentos? Analicemos por qué las personas podrían dejar de tomarlos, qué esperar y cómo planificarlo.

¿Por qué la gente deja de tomar AR GLP-1?

Para quienes luchan contra el sobrepeso y la obesidad, suele ser una lucha de por vida, al igual que con cualquier otra enfermedad crónica como la hipertensión o la diabetes. Por lo tanto, es razonable que los médicos esperen que sus pacientes requieran el uso prolongado de AR GLP-1 para ayudarles a bajar de peso y luego mantener esa pérdida. Sin embargo, la realidad es que incluso quienes los toman para la diabetes —una enfermedad que muchos consideran más grave que la obesidad— son más propensos a suspender los AR GLP-1 que otros medicamentos para la diabetes.^³ Entonces, ¿cuáles son las principales razones por las que las personas los suspenden?

Efectos secundarios

La causa más común son problemas estomacales e intestinales, como náuseas, diarrea y vómitos. Estos efectos secundarios fueron 1,5 veces más frecuentes en el ensayo clínico principal de semaglutida.^⁴ También fueron más comunes en el ensayo clínico principal de tirzepatida: náuseas, triplicadas (en el 30 % de los pacientes que recibieron tirzepatida), diarrea, más de 4 veces (en el 30 %) y vómitos, 5 veces (en el 10 %).^⁵ Con menor frecuencia, se han presentado problemas digestivos más graves, como obstrucción intestinal, inflamación del páncreas y pérdida total del vaciado gástrico. ^⁶

También se han reportado otros efectos secundarios que no tienen nada que ver con el estómago o el intestino, incluyendo pérdida de cabello (en alrededor del 5%) y cambios de humor. ⁷

Costo

¡Estos medicamentos son caros! En EE. UU., pueden costar hasta $16,000 al año, e incluso con el descuento máximo, pueden superar los $6,500. ⁸ Además, la mayoría de los seguros médicos no los cubren para bajar de peso. ⁹ Estos altos costos han llevado a la creación de muchos sitios web que ofrecen versiones más económicas, pero en muchos casos, se trata de falsificaciones o medicamentos completamente diferentes. Compradores de estos sitios en Europa y otros lugares han sido hospitalizados por niveles extremadamente bajos de azúcar en sangre, tras inyectarse lo que creían que era GLP-1, pero que resultó ser insulina, lo que ha generado advertencias globales para que los consumidores sean cautelosos. ¹⁰

Problemas de suministro

Hasta hace muy poco, tanto la semaglutida como la tirzepatida sufrían escasez de suministro debido a la alta demanda. Aparentemente, la tirzepatida ya no escasea (por ahora), aunque la semaglutida sigue sin escasear. Los problemas de suministro de ambos AR GLP-1 llevaron a la FDA a incluirlos oficialmente en su base de datos de escasez, lo que significa que las farmacias especializadas pueden elaborar sus propias versiones. Sin embargo, aunque estas versiones preparadas son legales, no están aprobadas por la FDA y, en algunos casos, pueden incluir variaciones en los ingredientes que nunca se han estudiado adecuadamente.

Fobia a las agujas

Estos medicamentos se administran mediante una inyección justo debajo de la piel, lo que muchas personas encuentran doloroso o incómodo. ¹¹ Los usuarios también se quejan del tamaño de la aguja o (como era de esperar) prefieren tomarlos por vía oral. ¹¹

Alcanzando el peso ideal

Algunas personas dejan de tomarlo una vez que han perdido el peso que querían perder, aunque el aumento de peso de rebote es común con los AR GLP-1.

¿Qué sucede cuando se deja de tomar AR GLP-1?

El mayor efecto es el aumento de peso de rebote. Los estudios demuestran que las personas que dejan de tomar estos medicamentos suelen recuperar aproximadamente la mitad del peso que habían perdido previamente, a pesar de seguir recibiendo asesoramiento sobre estilo de vida. ^12,13 En otro estudio, personas que dejaron de tomar semaglutida y no recibieron asesoramiento dietético ni de ejercicio recuperaron más de dos tercios del peso perdido. ¹⁴ Esto puede ser frustrante y decepcionante.

También existe la teoría de que estos medicamentos podrían reducir temporalmente la producción natural de GLP-1. Inundan el cuerpo con niveles muy altos de versiones sintéticas de GLP-1 durante períodos prolongados, por lo que es razonable sugerir que el cuerpo no ve la necesidad de producirlo por sí mismo. De ser cierto, esto podría aumentar aún más la probabilidad de subir de peso al suspender la medicación, ya que no solo se elimina lo que ayuda a perder peso, sino que también se reduce la producción natural de GLP-1.

Teniendo en cuenta todo esto, muchas personas que comienzan a tomar AR GLP-1 pueden sentirse bastante ansiosas por suspenderlos. Sin embargo, existen estrategias para ayudar a gestionar las consecuencias de dejar estos fármacos.

Cómo planificar para dejar de fumar

Si está considerando tomar estos medicamentos, es importante tener una estrategia de salida antes de empezar, para ayudarle a afrontar las consecuencias de suspenderlos y reducir la ansiedad que pueda sentir al respecto. Aquí tiene algunos consejos:

Centrarse en los cambios de estilo de vida

Mientras toma AR GLP-1, procure desarrollar hábitos alimenticios saludables, ejercicio regular y buenos patrones de sueño. Esto le ayudará a mantener la pérdida de peso una vez que deje de usar los inyectables.

Obtener soporte

Considere unirse a un grupo de apoyo o consultar a un terapeuta para que le ayude a afrontar los desafíos de dejar la medicación.

Establezca expectativas realistas

Es importante comprender el proceso de pérdida y mantenimiento de peso (¡y que no es corto!) y que subir un poco de peso es normal. Acepta que podría ser necesario algún tipo de tratamiento a largo plazo. Intenta centrarte en tu salud general, no solo en la báscula.

Considere alternativas

¿Qué pasaría si pudieras hacer que tu cuerpo vuelva a producir su propio GLP-1 después de dejar las inyectables e incluso aumentar la cantidad habitual de GLP-1 que tu cuerpo produce en respuesta a la comida? Calocurb® es un suplemento totalmente natural, a base de plantas, que hace exactamente eso. Contiene Amarasate®, que es una sustancia extraída del lúpulo cultivado en Nueva Zelanda, donde se ha estudiado durante más de 14 años en múltiples ensayos clínicos (en humanos, no en animales de laboratorio). En un estudio, tomar Calocurb una hora antes de comer provocó que el GLP-1 aumentara a 6 veces el valor inicial y al doble de la cantidad habitual observada al comer, lo que resultó en que los participantes comieran casi un 20% menos en la comida posterior. ¹⁵ Y durante los ayunos de agua de 24 horas, el hambre general se redujo en un 25% en los hombres y en un 30% en las mujeres. ^16,17 Se ha vendido en Nueva Zelanda durante más de 5 años, donde las personas han informado de una pérdida de peso de hasta 30 kg (alrededor de 60 libras). Ahora hay un nuevo estudio en marcha que analiza la pérdida de peso después de tomar Calocurb durante 6 meses (y luego realizar un seguimiento durante otros 3 meses).

Los efectos secundarios de Calocurb son poco frecuentes, pero dado que hasta un 10 % de los usuarios pueden presentar diarrea, en general, se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis baja e incrementarla gradualmente durante unos días, con el objetivo de tomar hasta dos cápsulas antes de dos comidas al día. Algunos médicos especialistas en obesidad ya han recomendado a sus pacientes que inicien el tratamiento con Calocurb la misma semana que su última dosis de AR GLP-1, en cuyo caso no es necesario iniciar el tratamiento con Calocurb tan lentamente.

Conclusión

Recuerde que la obesidad es una enfermedad crónica, como la diabetes o la hipertensión. Suele requerir un tratamiento a largo plazo, que puede incluir medicación continua. Si está pensando en empezar o dejar de tomar estos medicamentos para bajar de peso, consulte primero con su médico para crear un plan adecuado para usted.

Referencias

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2. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatida una vez a la semana para el tratamiento de la obesidad. The New England Journal of Medicine . 2022;387(3). doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa2206038
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